📈 1. La incógnita a
corto plazo: ¿se aplana la curva?
Lo básico: En España el
virus esta en fase de crecimiento exponencial y los casos siguen
multiplicándose. Pero se han tomado medidas extraordinarias que frenarán la
transmisión en algún momento. La pregunta es cuándo.
Este es el aspecto de la curva, en escala lineal y logarítmica (aquí se
actualiza cada día):
Cifras de casos confirmados.
¿Se está frenando ya? El ritmo
de expansión se ha ralentizado en los últimos 3 ó 4 días… pero cuidado. Es
posible que este primer aplanamiento sea artificial y no un reflejo del ritmo
de la enfermedad. El problema es que en las primeras fases del brote se mezclan
dos dinámicas: el ritmo real de contagios y el ritmo de los test. Cuando las
pruebas se disparan al principio, se detectan casos antiguos (stock) y ese
afloramiento produce un pico irreal que ahora se estaría acabando.
- Por qué esta sospecha: El brote
en España parece demasiado rápido. El número reproductivo de covid se
estima en 2 ó 3, pero en España (asumiendo 7 días entre contagios), ese
número es superior a 3.
A este efecto se suma un problema de medición. Las Autonomías han dejado
de testar y contabilizar a personas con síntomas leves de covid, pese a las
recomendaciones de las OMS, lo que puede provocar un aparente aplanamiento de
la curva. Como cuenta Pablo Linde, eso explica seguramente que este martes el
número de fallecidos creciese un 43% y los casos apenas un 17%.
📉 2. ¿Cuándo sabremos sí
el brote se frena?
La clave nos la dará la curva logarítmica. Mientras los casos confirmados sigan una línea recta con
pendiente positiva, el crecimiento seguirá siendo exponencial y los casos se
multiplicaran cada cierto tiempo.
Cifras de casos confirmados en España (escala logarítmica).
La buena noticia llegará… cuando
la pendiente de esa curva tienda a aplanarse cada día, dejando de ser una línea
recta. Entonces la epidemia estará apagándose, como vemos en Corea del Sur.
Cifras de casos confirmados en Corea del Sur.
La confirmación vendrá de las cifras de muertes. Para estar seguro de que el brote se frena debemos fijarnos
también en las curvas de hospitalizaciones o de muertes. Así confirmamos que el
aplanamiento se debe a la evolución de las infecciones y que no es un espejismo
porque hayan dejado de hacerse test. Ese gráfico también lo tenéis en nuestra
pieza actualizado cada día. Se interpreta igual que el anterior: el brote
se frenará cuando veamos un aplanamiento sostenido de la curva logarítmica.
Cifras de muertos en cada país (escala logarítmica).
- PS. No dejemos de contar casos. No deberíamos renunciar a
medir los casos confirmados con la mejor precisión posible, porque la
curva de fallecidos también tiene sus inconvenientes. El mayor es que las
muertes son una señal que llega con retraso: son un reflejo de los
infectados que había hace dos o tres semanas.
Datos actualizados. Aquí
podéis ver las curvas de España y las CCAA renovadas cada día.
🧼 3. El dilema a medio
plazo: mitigar o suprimir
Lo básico: Para enfrentar
la epidemia de coronavirus parece haber dos estrategias fundamentales: mitigar
y suprimir (I).
Elegir entre esas alternativas es la decisión que enfrentan los gobiernos de
medio mundo.
- Mitigar consiste en frenar el brote
epidémico sin pararlo necesariamente, para reducir el pico de demanda de
los hospitales y lograr que absorban los enfermos graves en todo momento.
Mucha gente enfermará, pero los curados serán inmunes (al menos un tiempo)
y su existencia reducirá el potencial contagioso del virus.
- Suprimir consiste en detener el
crecimiento epidémico, evitando muchos contagios para reducir los casos a
niveles muy bajos y luego mantener esa situación hasta que exista vacuna o
tratamiento.
¿Qué esta haciendo cada país? No está claro cuál es el plan de países europeos como España,
Italia o Francia, porque al principio las dos estrategias se parecen: ambas
empiezan frenando el brote. En Reino Unido podrían
estar pensando en mitigar, mientras que muchos países asiáticos apostaron
desde el principio por suprimir. Es lo que vemos en China y Corea del Sur, pero
también en Singapur o Hong Kong, donde se han tomado medidas extremas para
mantener sus brotes controlados.
- Dato random. En Singapur están rastreando
los casos uno a uno, con número: por eso sabemos que el paciente
217 es un español de 22 años, residente allí, que pasó del 9 al 13 de
marzo en España. En Singapur hay 228 confirmados y ningún muerto.
Soldados coreanos con trajes de protección. / C. Sung-Jun (Getty)
🤔 4. Un dilema genuino
Este lunes se publicó un informe
de Imperial College tremendamente pesimista con las dos estrategias.
Basándose en simulaciones para Reino Unido y Estados Unidos, el informe se
decanta por mitigar como “única estrategia viable”, aunque recuerda que podría
no funcionar: “Nunca se ha intentado una intervención de salud pública durante
tanto tiempo y con efectos tan disruptivos para la sociedad”.
Creen que suprimir el brote exigirá medidas drásticas durante
meses. Habría que imponer distancia
social a toda la población, aislar a los infectados, poner en cuarentena sus
hogares y quizás cerrar las escuelad. Todo eso “hasta que exista una vacuna”.
De lo contrario la transmisión rebrotará.
- Es la situación de Wuhan. Allí han frenado el virus con
medidas extremas, ¿pero cuándo levantarlas? “La expansión del virus
volverá cuando vuelva el contacto social”, explica
Marc Lipsitch. “El número de infectados en Wuhan no está ni cerca del
número que debería infectarse para conseguir la ‘inmunidad de rebaño’
necesaria para que la infección no se transmita con interacciones sociales
normales”.
Pero el estudio dice que mitigar sería peor. Estiman que el pico de casos simultaneo se reduciría a una
tercera parte con medidas más suaves (como aislar a las personas sospechosas de
estar infectadas, poner sus hogares en cuarentena y proteger a personas
mayores). Pero eso no evitaría saturar los hospitales (“se excedería el número
de camas UCI en ocho veces”) y dejaría millones de muertos: “aunque todos los
pacientes pudiesen ser tratados, predecimos que habría del orden de 250.000
muertos en Reino Unido y más de un millón en Estados Unidos”.
Un poco de optimismo: mejorar rastreo. Es posible que la vacuna llegue antes o que el verano frene el
ritmo del virus por un tiempo. Pero lo más prometedor para mejorar la supresión
es otra cosa: encontrar formas eficaces de rastrear. El objetivo es localizar
muy deprisa a los contactos de un infectado e imponerles cuarentenas. Es lo que
ha funcionado en Hong Kong, Singapur o Corea.
- Adam Kucharski, de la London
School of Hygiene and Tropical Medicine, cree que “mejorar de forma masiva
el test y rastreo de contactos es necesario para evitar un ciclo
indefinido de confinamientos”. Y este
estudio dice que es viable.
- La tecnología puede ayudar. Este
trabajo del equipo de Christopher Fraser, de Oxford, dice que los
métodos de rastreo tradicionales son demasiado lentos. Pero propone usar
una aplicación de móvil que vaya registrando nuestros contactos en casa,
en el trabajo y en el metro: “si una persona es verificada como infectada,
sus contactos son inmediatamente notificados”.
Esquema de la aplicación. Fuente: "Sustainable containment
of COVID-19 using smartphones in China".
No hay comentarios:
Publicar un comentario
Gracias por opinar.